儿童遗尿症是如何检查出来的？
日期：2025-08-28 文章来源：广州天使儿童医院
儿童遗尿症，俗称“尿床”，是儿童成长过程中常见的发育问题。当家长发现孩子频繁尿床时，除了关心治疗和预后，也常常会疑惑：儿童遗尿症是如何检查出来的？本文将系统介绍儿童遗尿症的科学诊断流程和常用检查方法，帮助家长了解医学上是如何判断和评估遗尿症的，以便及时采取适当的干预措施。
什么是儿童遗尿症？
儿童遗尿症是指5岁及以上儿童在夜间睡眠中不自主排尿，每周至少发生2次，并持续3个月以上的情况。根据医学分类，遗尿症可分为原发性遗尿（从未有过连续6个月以上的干床期）和继发性遗尿（曾经有过至少6个月的干床期后再次出现尿床）。准确诊断遗尿症类型和原因，是制定有效治疗方案的前提。
儿童遗尿症的诊断流程
1. 详细病史采集
诊断遗尿症的第一步是详细采集病史。医生通常会询问以下信息：
尿床的频率、时间和持续时间
是否有白天排尿异常症状（如尿频、尿急、尿失禁）
饮水习惯和排尿习惯
睡眠情况和觉醒能力
是否有便秘或大便失禁
既往病史和手术史
家族遗尿史
这些信息有助于医生初步判断遗尿症的类型和可能原因。
2. 排尿日记
排尿日记是评估遗尿症的重要工具。家长需要记录孩子连续3-7天的排尿情况，包括：
白天和夜间的排尿时间
每次排尿的量（可估算）
尿床发生的时间和量
饮水量和饮水时间
睡眠和觉醒时间
排尿日记可以帮助医生了解孩子的膀胱功能、尿液浓缩能力和睡眠觉醒模式，为诊断提供客观依据。
3. 体格检查
体格检查是诊断遗尿症的重要环节，包括：
一般生长发育评估
腹部检查（检查膀胱充盈情况和腹部包块）
外生殖器检查（排除结构异常）
腰骶部检查（排除隐性脊柱裂）
神经系统检查（评估下肢感觉和运动功能）
体格检查有助于发现可能导致遗尿症的器质性疾病。
4. 实验室检查
根据初步评估结果，医生可能会建议进行以下实验室检查：
尿常规：检查尿液中是否有蛋白、糖、红细胞、白细胞等异常，排除尿路感染、肾脏疾病等。
尿比重：评估肾脏浓缩尿液的能力，排除抗利尿激素分泌不足。
血糖：排除糖尿病引起的多尿。
肾功能检查：评估肾脏功能状态。
这些检查有助于排除继发性遗尿症的潜在病因。
5. 影像学检查
在特定情况下，医生可能会建议进行影像学检查：
泌尿系统超声：检查肾脏、膀胱形态和结构，排除先天性畸形、结石等。
腰骶部X线或MRI：怀疑隐性脊柱裂时进行。
静脉肾盂造影：在怀疑泌尿系统结构异常时进行。
影像学检查通常用于怀疑有器质性疾病的情况。
6. 膀胱功能评估
对于复杂或难治性遗尿症，可能需要进行膀胱功能评估：
尿流率测定：评估排尿功能。
残余尿量测定：检查排尿后膀胱内是否有尿液残留。
膀胱压力容积测定：评估膀胱容量和顺应性。
这些检查有助于评估膀胱功能是否正常。
遗尿症的诊断标准
根据国际儿童尿控协会的标准，儿童遗尿症的诊断需要满足以下条件：
年龄≥5岁
夜间不自主排尿
每周至少2次
持续3个月以上
排除其他疾病引起的尿床症状
同时，医生还会根据病史、体格检查和辅助检查结果，判断是原发性还是继发性遗尿症，并评估可能的病因。
何时需要进一步检查？
虽然大多数遗尿症是功能性的，但在以下情况下，建议进行更全面的检查：
7岁后仍频繁尿床
白天也有排尿异常症状
伴有尿痛、血尿等症状
生长发育迟缓
有神经系统异常表现
既往有泌尿系统手术史
常规治疗效果不佳
这些情况可能提示存在潜在的器质性疾病，需要进一步检查明确诊断。
广州天使儿童医院介绍
广州天使儿童医院是一家专注于儿童健康发展的医疗机构，设有小儿泌尿专科，致力于儿童遗尿症、尿路感染等泌尿系统疾病的诊断与治疗。医院配备专业的医疗团队和先进的检查设备，能够为儿童提供全面的评估和个体化的治疗方案。医院注重科学诊疗与人文关怀相结合，努力为患儿创造舒适的就诊环境，帮助儿童健康成长。
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