回避眼神，刻板动作 -自闭症的典型症状

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回避眼神，刻板动作 -自闭症的典型症状

日期：2025-07-31 文章来源：广州天使儿童医院

　　“孩子总是不看我，叫他也没反应，是不是故意的？”“整天重复开关门、排列玩具，说过很多次都改不了，这到底是怎么了？” 在儿童发育门诊，这些看似平常的细节描述，往往隐藏着自闭症的早期线索。回避眼神、刻板动作作为自闭症具代表性的症状，常常被家长误认为是 “不听话”“性格怪”，从而延误了干预时机。了解这些症状的具体表现与背后的意义，是家长及时发现问题的关键。

　　一、回避眼神：不只是 “不看人” 那么简单

　　眼神接触是人类社交的基础，正常婴儿在 2-3 个月时就会对亲人的注视做出回应，而自闭症孩子的眼神回避，远非 “害羞” 或 “注意力不集中” 所能解释。

　　回避的方式具有持续性和广泛性。他们可能在被呼唤时转头避开，与他人面对面时盯着对方的下巴或身后的物体，甚至在亲子互动中全程低头摆弄手指。更特别的是，这种回避并非针对特定的人，无论是父母、老师还是陌生人，他们的眼神接触都极少且短暂。有研究发现，自闭症儿童与他人对视的时间仅为正常儿童的 1/3，且很少通过眼神传递情绪 —— 开心时不会用眼神分享喜悦，委屈时也不会用眼神寻求安慰。

　　背后是社交动机的缺失。正常孩子会通过眼神观察他人的表情，理解 “妈妈皱眉是生气了”“老师微笑是在鼓励”，而自闭症孩子对这些社交信号缺乏兴趣。他们不明白眼神接触的意义，甚至会觉得直视他人的眼睛 “不舒服”“有压力”。这种对社交信息的 “过滤”，让他们难以建立情感连接，就像隔着一层无形的玻璃与人相处。

　　需要警惕的是，部分自闭症孩子会出现 “被动对视”—— 被家长强行扳过脸时能短暂看人，但眼神空洞，没有交流的意愿，这与主动的眼神互动有本质区别。

　　二、刻板动作：重复背后的 “安全感依赖”

　　几乎每个孩子都有过重复行为，比如反复听同一首儿歌，但自闭症孩子的刻板动作具有独特的特征，且与正常的兴趣表现截然不同。

　　动作形式固定且难以打断。常见的刻板动作包括：无目的的拍手、摇晃身体、旋转物品（如瓶盖、车轮），或重复进行某个仪式化行为（如按固定路线走路、睡前必须摆好特定物品）。这些动作往往持续时间长，有的孩子能连续数小时排列积木，一旦被打断就会出现强烈的情绪反应，如尖叫、哭闹、拒绝继续活动。

　　背后是对秩序感的过度依赖。自闭症孩子对不可预测的环境变化极度敏感，而刻板动作能为他们创造一个 “可控的小世界”—— 重复开关门能确认 “门可以被控制”，排列玩具能获得 “一切都在掌控中” 的安全感。这种行为本质上是他们应对外界混乱的一种方式，就像通过固定的仪式来抵御未知的焦虑。

　　与正常重复行为相比，自闭症的刻板动作缺乏功能性和灵活性。比如，正常孩子排列玩具可能是在 “过家家”，会根据想象改变玩法；而自闭症孩子的排列往往严格按照颜色、大小排序，不允许任何变动，也不赋予玩具 “角色” 意义。

　　三、这些情况容易与症状混淆，家长要分清

　　并非所有的眼神回避和重复行为都是自闭症，准确区分才能避免过度焦虑或漏诊。

　　与 “内向害羞” 的区别：内向的孩子在陌生环境中可能回避眼神，但在熟悉的人面前会主动交流，且能理解他人的情绪；自闭症孩子无论在何种环境中，都缺乏主动社交的意愿，对他人的情绪反应迟钝。

　　与 “专注力强” 的区别：正常孩子专注于某事时（如搭积木），会对家长的指令做出回应，且能灵活调整玩法；自闭症孩子的刻板动作更像 “机械重复”，对外界的呼唤、指令反应微弱，甚至完全无视。

　　与 “感统失调” 的区别：感统失调的孩子可能出现摇晃身体等行为，但主要是由于感官处理异常，且没有社交和语言方面的问题；自闭症的刻板动作则伴随明显的社交障碍，是整体发育异常的一部分。

　　如果孩子同时存在 “眼神回避 + 刻板动作 + 语言滞后” 中的两项及以上，就需要高度警惕，及时寻求专业评估。

　　四、发现症状后，家长该做什么？

　　当观察到孩子有上述表现时，盲目纠正或放任不管都不可取，科学的应对方式能为后续干预打下基础。

　　第一步是记录细节，避免主观判断。家长可以用视频记录孩子的日常表现：每天回避眼神的次数、具体在什么场景下出现、刻板动作持续多久、是否有情绪伴随等。这些客观信息能帮助医生更准确地判断，避免因 “我觉得孩子很正常” 或 “他肯定有问题” 的主观想法影响判断。

　　第二步是尽早寻求专业评估。儿童保健科、发育行为科的医生会通过标准化量表（如自闭症筛查量表 M-CHAT）、行为观察、家长访谈等方式，综合判断孩子是否符合自闭症特征。需要注意的是，2 岁左右是症状逐渐明显的阶段，此时评估既能减少误诊，又能抓住干预的黄金期。

　　第三步是在等待评估期间主动干预。即使尚未确诊，家长也可以通过增加互动来引导孩子：用孩子感兴趣的玩具吸引其眼神（如举着玩偶靠近自己的脸），在孩子进行刻板动作时用新的游戏转移注意力（如 “我们用积木搭个房子吧”），同时多进行肢体接触（如拥抱、牵手），帮助孩子感受情感连接。

　　五、别让 “不严重” 的想法耽误孩子

　　很多家长在发现症状后会自我安慰：“孩子还小，长大就好了”“只是有点怪，不影响生活”。但临床数据显示，回避眼神和刻板动作若持续存在，会逐渐影响孩子的社交发展 ——3 岁后仍缺乏眼神交流的孩子，进入幼儿园后难以融入集体；长期依赖刻板动作的孩子，会越来越难适应环境变化。

　　自闭症的干预效果与发现时间密切相关，而这些典型症状正是身体发出的 “早期信号”。它们不是孩子的 “坏习惯”，也不是 “性格问题”，而是需要被理解和引导的发育差异。

　　当家长开始正视这些细节，不再将其归为 “故意不听话”，就已经迈出了帮助孩子的第一步。毕竟，每个孩子的行为背后都有其原因，及时解读这些信号，才能为他们的成长扫清障碍。

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